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女子 ，33歲，因“外陰腫痛1月”步行入院。

女子自訴近1月和老公同房后開(kāi)始出現(xiàn)外陰腫痛，無(wú)流膿，無(wú)流血，無(wú)瘙癢，坐位時(shí)疼痛加劇，近幾日癥狀加重，陰道分泌物無(wú)增多，無(wú)異常出血。今到醫(yī)院門(mén)診就診，擬“前庭大腺膿腫”住院。

(資料圖)

住院經(jīng)過(guò)：

入院后完善相關(guān)檢查，行右側(cè)前庭大腺膿腫切開(kāi)造口術(shù)，術(shù)后予抗感染等治療。女子外陰輕微疼痛，無(wú)陰道流血。會(huì)陰切口無(wú)滲血。予換藥一次，留置填塞膠片一條，給予出院。囑其；1.禁性生活、盆浴1月；2、不適隨診。

最后醫(yī)生診斷:右側(cè)前庭大腺膿腫

診斷依據(jù)：(1)、患者為育齡期女性，外陰腫痛1月。(2)、外陰發(fā)育正常，右側(cè)大陰唇腫脹，皮溫升高，表面完整，未見(jiàn)破潰，下端可捫及一包塊約4cm*3cm，無(wú)明顯觸痛，邊界清，有波動(dòng)感。

什么是前庭大腺囊腫

前庭大腺囊腫又稱(chēng)巴氏腺囊腫（Bartholin Cyst），前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后部，腺體開(kāi)口于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。前庭大腺分泌液排出受阻而積聚于管腔，引起腺體囊性擴(kuò)張，在急性炎癥消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫，有時(shí)腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢，也會(huì)引起巴氏腺囊腫。若有繼發(fā)感染則膿腫反復(fù)發(fā)作。

前庭大腺囊腫病因

前庭大腺囊腫的主要病因是細(xì)菌感染，細(xì)菌進(jìn)入前庭大腺腺管后，引起炎癥反應(yīng)，腺管開(kāi)口被堵塞，導(dǎo)致分泌物聚積。此外，腺管開(kāi)口較細(xì)小，容易堵塞也是本病的重要原因。下列因素可引起前庭大腺細(xì)菌感染：

1.不潔性交：性交時(shí)不注意衛(wèi)生，如經(jīng)期性交、產(chǎn)褥期性交等，可能會(huì)使細(xì)菌侵入前庭大腺腺管，引起細(xì)菌感染。

2.分娩污染：分娩時(shí)污染外陰，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入前庭大腺腺管，可引起前庭大腺細(xì)菌感染。

3.不注意個(gè)人衛(wèi)生：未做好會(huì)陰部的衛(wèi)生，導(dǎo)致會(huì)陰部滋生細(xì)菌，易誘發(fā)本病。

4.不必要的陰道沖洗：有些女性經(jīng)常進(jìn)行陰道沖洗，導(dǎo)致陰道局部微環(huán)境改變，會(huì)陰部抵御病原體感染的屏障被破壞，誘發(fā)前庭大腺囊腫。

前庭大腺膿腫有哪些癥狀呢？

為一側(cè)陰唇較另一側(cè)腫大，開(kāi)始大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時(shí)會(huì)致大小便困難。多為單側(cè)性，偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面皮膚變薄，周?chē)M織水腫，有波動(dòng)感、發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一，多呈雞蛋大小。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如不處理，膿腫可自行破潰。膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失。

前庭大腺膿腫一般不易自行消退

韓國(guó)的一項(xiàng)研究表明，前庭大腺囊腫的發(fā)生率為每年（0.55±0.04）/1000人，30歲后前庭大腺開(kāi)始逐漸退化，48歲之后前庭大腺囊腫發(fā)病率迅速下降。前庭大腺囊腫臨床表現(xiàn)各異，包括無(wú)癥狀、腫脹感、繼發(fā)感染形成前庭大腺膿腫等。無(wú)癥狀前庭大腺囊腫可數(shù)十年無(wú)變化或自行消退。前庭大腺膿腫的發(fā)生率為每年（0.95±0.06）/1000人，是前庭大腺囊腫的2~3倍，約1/3患者治療后復(fù)發(fā)。前庭大腺膿腫一般不易自行消退，可反復(fù)發(fā)作，影響正常工作、生活。

前庭大腺膿腫如何治療？

前庭大腺囊腫/膿腫的治療取決于患者的癥狀、囊腫的大小、是否合并感染以及感染嚴(yán)重程度。治療手段主要包括期待治療、內(nèi)科治療及手術(shù)治療。針對(duì)前庭大腺囊腫/膿腫的反復(fù)發(fā)作，其治療方法取決于患者意愿、復(fù)發(fā)次數(shù)

1.若囊腫較小且無(wú)癥狀，不妨礙日常生活，可定期觀察；

2.若囊腫逐漸增大，或反復(fù)感染，炎癥持續(xù)不消退，經(jīng)常會(huì)形成膿腫，影響正常生活，應(yīng)行手術(shù)治療，手術(shù)方式為前庭大腺囊腫造口術(shù)，并放置引流條，造口術(shù)方法簡(jiǎn)單、損傷小、術(shù)后也能保留腺體功能。

預(yù)防前庭大腺囊腫我們?cè)撛趺醋觯?/p>

做好個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，不穿化纖內(nèi)褲，經(jīng)常換洗內(nèi)褲；注意性生活衛(wèi)生，月經(jīng)期避免性生活；提倡淋浴，少盆浴，盆浴時(shí)應(yīng)有專(zhuān)用浴盆；如出現(xiàn)外陰有紅腫，硬結(jié)，伴有疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

1.注意個(gè)人衛(wèi)生：

保持外陰清潔干燥，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，勤洗澡、勤換內(nèi)褲。

2. 穿透氣寬松衣物：

不要長(zhǎng)時(shí)間穿不透氣的緊身衣物，以免滋生細(xì)菌。

3. 注意性衛(wèi)生和性安全：

做好防護(hù)措施，避免高危性行為。

4. 提高自身免疫力：

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，放松心情，按時(shí)休息，提高身體免疫力。#健康2023#

關(guān)鍵詞： 外陰腫痛 子宮內(nèi)膜