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腸造口護理、胃管更換、膀胱沖洗……這些以往只能在醫(yī)院里享受到的護理服務(wù)，如今正慢慢走進病人家中，為老人尤其是行動不便老人的生活帶來福音。作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務(wù)的先行者，過去兩年多來，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院動員選拔出一批業(yè)務(wù)水平高、溝通能力強的護士，利用業(yè)余時間到需要護理指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)的患者家中，將病房的護理服務(wù)延伸到家庭。

調(diào)研樣本

(資料圖片僅供參考)

入戶一次完成多項護理

悶熱的夏日上午，結(jié)束夜班的急診科護士李春玉備好醫(yī)療耗材和輔材包，匆匆騎上自行車來到醫(yī)院附近的社區(qū)。爬上老舊小區(qū)的三樓，她穩(wěn)了穩(wěn)呼吸，一絲不茍地戴好帽子、穿上鞋套，又整理了下口罩，這才敲響了門。門內(nèi)，92歲的失能失智老人劉女士正等待著她前來更換PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）貼膜。

“奶奶，我來了！”進門后，李春玉來到床邊，打過招呼后，溫柔地摸了摸老人的頭發(fā)，“看看還認(rèn)識我不？”神志已經(jīng)有些不清楚的老人歪頭看了看李春玉，雖然沒有作聲，但是眼睛一亮。李春玉接著說道，“今天我給您換一下打針的貼膜，一會兒就好了?！闭Z音落下，李春玉麻利地打開了輔材包，消毒、換接頭、撕膜，正要換上新貼膜的時候，不受控制的老人開始掙扎，嘴里念念有詞，聽進耳朵里，只是一個個模糊的字段，“大兒子……看我……年輕……”邊說還邊流起了眼淚。李春玉放慢了手上動作，輕輕握了握老人的手，“哦，奶奶想兒子了啊，你乖乖的啊，一會兒咱們換完了就給兒子打電話……”

換好貼膜，李春玉細(xì)致囑咐老人的家屬，“奶奶手臂前臂的肌張力高，一直抬著，胳膊肘這里容易熱，還是應(yīng)該墊上個小毛巾，既隔熱又透氣?！闭f完，又摸了一把老人的腦袋，“老人躺床上，更容易熱，可以多開開空調(diào)?！笔帐袄?，安排好了老人下次換膜時間，李春玉還是不放心，又轉(zhuǎn)到床的一側(cè)，仔細(xì)檢查了尿袋，“尿有點兒黃，導(dǎo)尿管還是要多沖一沖?！弊⒁獾嚼先艘恢蓖伦П枪?，心細(xì)的李春玉湊上前，“奶奶是不是想換鼻貼了？別著急啊，我這就給您換一個，換完您就能舒服點兒?！?/p>

忙活了快一個小時，看到老人舒服地進入夢鄉(xiāng)，李春玉這才起身下樓?！罢媸翘兄x了！”家屬由衷地感慨，“在我們這種沒有電梯的老樓，送老人去趟醫(yī)院真是太頭疼了。護士上門護理，幫了我們大忙?！?/p>

上門是健康宣教好機會

周五，本是輪休的心內(nèi)科護士李華麗卻一早到醫(yī)院取耗材，她的老客戶——90歲的萬奶奶胃管該更換了。出門前，她又聯(lián)系了家屬：為了防止換管過程中老人因為惡心誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息，她在電話里再次確認(rèn)老人早晨沒有鼻飼，并告知了上門時間。

記不清是第六次還是第七次上門了，李華麗輕車熟路。進門后，按照流程，她與家屬共同確認(rèn)了耗材的質(zhì)量和有效期，并向家屬告知了操作中可能出現(xiàn)的情況?！安挥锰^擔(dān)心，我會放輕動作，盡量減少奶奶的痛苦?！崩钊A麗給家屬吃了顆定心丸。之后，她走到老人床前，彎下身子，特意拉下口罩，讓老人看到自己的笑臉和口型，又調(diào)高了音量，“奶奶，您怎么樣啊？今天來給您換一下吃飯的這根管子。要不然時間太久管子就不好用了?！倍车睦先孙@然聽到了李華麗的話，微笑著向她點頭。李華麗又伸出手，對著老人說，“奶奶，您攥攥我的手。”收到回應(yīng)的李華麗滿意地點點頭，“不錯，跟上次的勁兒大小差不多?！笔潞?，李華麗解釋，這輕輕的“一攥”別有用意，“老人是腦?；颊?，通過握力的大小我也能大概判斷她病情的進展，可以及時提醒家屬帶老人就醫(yī)?！?/p>

輕柔地取出原來的胃管，用棉球為鼻腔清潔消毒后，李華麗又對老人的鼻腔狀況進行了評估，之后緩緩地置換上新的胃管。李華麗一邊操作，一邊小心注意著老人的反應(yīng)，看到老人有惡心的跡象，她馬上停下，溫柔安撫，“奶奶您做得很棒，不要緊張。咱們稍微休息一下，馬上就好了……”回抽見到胃內(nèi)容物，李華麗才松了口氣。

不過，她的上門服務(wù)卻并沒有結(jié)束?！靶?lián)Q的胃管需不需要特殊護理？”“老人最近大便不太好該怎么辦？”“這么高的氣溫下，護理臥床老人有什么注意事項？”……針對家屬的疑問，李華麗一邊收拾東西，一邊耐心解答。這樣的健康宣教對于患者的康復(fù)也有很大的作用。

醫(yī)院護理部主任劉俐惠說，目前預(yù)約上門護理服務(wù)的客戶多為出院病人，未來醫(yī)院將會把上門護理服務(wù)進一步向社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)延伸。在提供上門護理服務(wù)的同時，護理團隊也將為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老驛站的老人提供健康與生活指導(dǎo)，為工作人員提供培訓(xùn)；必要時還將實行醫(yī)院與社區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診，積極探索老人居家照護的新方式。

民有所呼

期待上門護理服務(wù)納入醫(yī)保

■老人家屬：

上門護理的確為老人提供了非常大的便利。但是目前，我們享受到的服務(wù)項目都只能自費，期待著國家能出臺相應(yīng)的支持政策，將上門護理服務(wù)納入醫(yī)?；蜷L期護理保險體系，進一步減輕我們的負(fù)擔(dān)。

■北京世紀(jì)壇醫(yī)院護理部主任劉俐惠：

希望相關(guān)部門能為開展“互聯(lián)網(wǎng)﹢護理”服務(wù)的醫(yī)院正式授牌，讓患者知道哪些機構(gòu)能開展這項服務(wù)，進一步增加患者對上門護理服務(wù)的認(rèn)知度。整個社會也要進一步提高對護士這一職業(yè)的認(rèn)同度，讓更多的人愿意走上護士崗位，為人們的健康幸福保駕護航。

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來源：北京晚報 本報記者 牛偉坤 制圖 馮晨清

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